稳定情绪崩溃的生还者使情绪崩溃的生还者在情绪上适应药物治疗对稳定情绪的作用稳定情绪(如有需要)目标:使情绪崩溃或精神紊乱的生还者平静和适应多数遭受过重大灾难的个体是不需要(特别)稳定情绪的。强烈、甚至无声的情绪表达(例如:
麻木、冷漠、精神恍惚或慌乱)都在意料之中,这并不需要超出正常的援助性接触之外的干预。强烈、麻木或焦虑的情绪是遭遇创伤性事件压力时所做出的正常、健康的反应,然而极其高强度的唤醒状态、麻木或者高度焦虑都可能影响睡眠、饮食、决策、子女教育以及人生中的其他事件。对那些反应强烈、持久,以至于严重影响实现正常功能能力的生还者,应考虑实施此类心理援助。
稳定情绪崩溃的生还者观察这些精神紊乱或情绪崩溃的个体的表现:
目光呆滞、空洞且无方向感对语言提问或者要求(command)无反应定向障碍(例如:无目标无组织的行为)出现强烈的情绪反应、无法控制的哭喊、换气过度、精神动摇或退化行为出现无法控制的生理反应(摇晃、颤抖)出现狂乱的搜寻行为感到焦虑无法承受热衷于冒险活动如果有人过于烦躁、激动、退缩、语言混乱,或表现出极度焦虑、恐惧、惊慌,请考虑:
此人独自生活还是有家人和朋友陪伴?得到答案后,将这些人列入需要安抚者的名单。你可能需要将承受痛苦者带到一个安静的地方,或者在他家人和朋友的陪护下与他轻声交谈。
此人有着怎样的体验?他/她哭泣,惊恐吗?他/她正在体验“往事重现”,或是想象着某件事情正在重新发生吗?实施干预时,应针对此人最主要、直接的顾虑或困难,而不是简单地说服此人“平静下来”或要其“感到安全”(后两种方法可能收效甚微)。
对儿童或青少年,要考虑:
这个儿童或青少年是否与自己的父母在一起?如果是,简要确认成年人的情绪是稳定的。
重点是让父母能够在稳定孩子情绪上发挥作用。不要替代父母的角色,避免任何可能会降低父母威信和处理这种状况能力的评论。让他们知道你会以任何他们认为有帮助的方式来提供援助。
如果情绪崩溃的儿童或青少年与他们的父母分开了,或如果他们的父母不能够很好的应对,参考下面的稳定痛苦者情绪的选项。
一般来说,下述步骤能够帮助稳定大多数痛苦个体的情绪:
尊重个人隐私,在你进行干预之前给他/她几分钟时间准备。告诉他/她们,如果需要,随时可以找你,或者几分钟之后你会再次联系他们,了解他们的情况,询问他们是否需要帮忙。
保持镇静、从容、在场,而不要尝试直接与个人进行直接对话,因为这会导致受害者在认知或情感上的超负荷。给他/她几分钟去平静下来,而你仅需做的是在这期间能够随时被找到。
当你同其他的生还者交谈、做一些文书或从事其他任务时,站得离他/她近一些,以保证他她需要或希望接受进一步帮助时,能找到你。
提供支持,并帮助他/她关注于特定的容易管理的感觉、思维和目标。
提供能够使他/她适应周围环境的信息,例如,周围环境是如何组织起来的,将会发生什么事情,以及他/她可能考虑到的那些步骤。
使情绪崩溃的生还者在情绪上适应用下述要点帮助生还者理解自己的反应:
成人:
强烈的情感会呈波浪状产生和消失。
骇人听闻的经历可能会引发身体内部强烈,通常是令人心烦意乱的“警报”反应,例如震惊。
有时恢复得最好的方法就是花一些时间进行平静的日常活动(例如散步、深呼吸、练习肌肉放松技术)。
朋友以及家人是帮助你平静下来的很重要的支持。
儿童与青少年:
在灾难发生之后,你的身体会出现许多强烈的感觉,这些感觉就好像大海里的波浪一样来来去去。当你感觉很糟糕时,去跟父母谈谈心来让自己平静下来是不错的选择。
即使是成年人在这样的情况下也需要帮助。
许多成年人一起帮助人们应对已经发生了的事情,帮助人们恢复。
让自己处于忙碌状态有助于你化解不好的感觉,并开始让事情变得好起来。
警惕青少年可能在没有与父母或信任的成人商量的情况下做出一些冒险或冲动的事情。例如,你可以这样说:
青少年/儿童像这样的灾难发生时,从你信赖的成年人那里获得支持很重要。有没有人会让你觉得跟他们聊天能让你感觉好一点呢?也许我能帮你联系他们。
如果他表现得非常激动,急促地说着什么,好像将自己与环境孤立起来,或者正在大哭,这样做可能有帮助:
让他听你说话,并看着你查明他/她是否知道他/她是谁,他/她在什么地方,现在正在发生着什么让他/她描述周围的环境,并说出你们俩在什么地方若上述步骤似乎都不能使激动者稳定下来,“着陆(grounding)”技术也许有用。你可以这样来引入“着陆(grounding)”技术:
“经历了一次可怕的事件之后,你有时候会发现自己的情绪过于激动,或者不可抑制地回想或想象发生了什么。你可以用“着陆(grounding)”方法来放松自己的情绪。着陆(grounding)的原理是把你的注意力从你的内心思考转回到外部世界。接下来就是你要做的了”
以一个你觉得舒服的姿势坐着,不要交叉腿或胳膊。
慢慢地深呼吸。
看看你的周围,说出5个你能看到的让人不难过的物体。比如,你可以说,“我看见了地板,我看见了一只鞋,我看见了一张桌子,我看见了一把椅子,我看见了一个人。”
慢慢地深呼吸。
接下来,说出五个你能听到的不让人悲伤的声音。例如:“我听到一个女人在说话,我听到自己的呼吸声,我听到关门的声音,我听到打字的声音,我听到电话的铃声。”
慢慢地深呼吸。
接下来,说出五个你能感觉到的不让人悲伤的事情。例如:“我能用手感觉到这个木质的扶手,我能感觉到我鞋子里面的脚趾头,我能感觉到我的背靠在椅子上,我能感觉到在我手里的毛毯,我能感觉到我的双唇紧贴在一起。
慢慢地深呼吸。
你可以让孩子们说出他们看到的周围存在的五种颜色。例如,对孩子说“你能说出你坐的地方的五种颜色吗?看到有蓝色的东西了吗?黄色的呢?绿色的呢?”
如果这些干预措施不能帮助稳定情绪,那么就要请教心理健康专业人员或精神病医师进行一些药物治疗。有视觉、听觉或语言表达障碍的人要调整干预措施。
药物治疗对稳定情绪的作用大多数情况下,上述稳定生还者情绪的方法是行得通的。不推荐用于急性创伤后应激反应的药物治疗作为达到心理援助目标的常规方法,只有在其他的帮助对个体都没有效果的时候才应该考虑使用药物。对生还者使用药物治疗时必须有明确的目标(比如,帮助睡眠或控制惊恐发作),而且还应在时间上有所限制。当生还者出现极端激动、焦虑和恐慌以及精神错乱,或者对己对人都构成危险时,药物治疗可能是必需的。
心理援助人员必须注意以下几点:
经历灾难可能会使生还者先前已有的疾病恶化(例如:精神分裂症、抑郁症、焦虑、先前就有的创伤后应激障碍)。
一些生还者身边可能没有他们正在服用的药,或者面临断药的可能。
生还者与他们的精神病医师,医生或药剂师的沟通可能面临中断。
生还者治疗过程中需要的血液水平监测可能面临中断。
向医生提供下列信息可能会有帮助,包括:
(接受治疗者)当前用药清单;当前正在接受的、需要医生实时跟踪的药物治疗;当前使用的处方药,主治医生以及药物剂量信息;生还者对药物治疗的依从;(接受治疗者的)药物滥用史以及恢复情况;(接受治疗者)目前的身体和心理健康情况。
若生还者过于悲伤或慌乱,无法准确报告时,你可以通过其家人和朋友获得关于目前药物治疗情况的更多信息。
信息收集灾难中创伤经历的性质和严重程度亲人的去世对灾难后当前处境和持续存在的威胁的担忧与亲人分离或担心亲人的安危躯体疾病、心理状况和求治需求丧失(家庭、学校、邻居、事业、个人财产、宠物)极度内疚和羞愧感伤害自己或他人的念头社会支持的可及性饮酒史或药物滥用史创伤暴露史和亲人丧失过去史对青年、成人和家庭发展性影响的特殊担忧.