【药议】

    人体消化道与饮食药物吸收【原文】古方言云母粗服，则著人肝肺不可去。如枇杷、狗脊，毛不可食，皆云射入肝肺。世俗似此之论甚多，皆谬说也。又言人有水喉、食喉、气喉者，亦谬说也。世传《欧希范真五脏图》①，亦画三喉，盖当时验之不审耳。水与食同嚥，岂能就口中遂分入二喉？人但有咽有喉二者而已，咽则纳饮食，喉则通气。咽则嚥入胃脘②，次入胃中，又次入广肠③，又次入大小肠；喉则下通五脏，为出入息④。五脏之含气呼吸，正如冶家之鼓鞴⑤；人之饮食药饵，但自咽入肠胃，何尝能至五脏？凡人之肌骨、五脏、肠胃虽各别，其入肠之物，英精之气味⑥皆能洞达，但滓秽即入二肠。凡人饮食及服药既入肠，为真气⑦所蒸，英精之气味以至金石之精者如细研硫黄、朱砂、乳石之类凡能飞走融结⑧者，皆随真气洞达肌骨，犹如天地之气贯穿金石土木，曾无留碍；自余顽石草木⑨，则但气味洞达耳，及其势尽，则滓秽传入大肠，润湿渗入小肠，此皆败物，不复能变化，惟当退泄耳。凡所谓某物入肝、某物入肾之类，但气味到彼耳，凡质岂能至彼哉？此医不可不知也。【注释】①《欧希范真五脏图》：宋代的一部解剖学的图书。北宋庆历年间，广西反抗首领欧希范及其党众被镇压，宜州推官吴简令州吏及画工解剖五十余人的尸体，画出五脏图，集为此书。②胃脘：疑当读作胃筅（管），即食管。③广肠：疑指十二指肠。如果理解为大肠，则此处文字当有错误。④息：气，气息。⑤鼓鞴（b）：鼓风吹火用的革囊。如后世之风箱。⑥英精之气味：实指食物及药物中能够被人体吸收的精华部分。⑦真气：指人体之正气，亦即精气。古有精气说，以为阴阳二气化生万物，精气为世界的本质，人体亦由精气构成。⑧飞走融结：指流动融合。⑨顽石草木：指食物及药物中不能够被人体吸收的粗劣部分。【译文】古代的药方书上说，云母不经过加工就直接服用，便会附着到人的肝肺上去不掉。譬如枇杷和狗脊，有绒毛而不可食，都说它们的绒毛吃下去会刺入肝肺。世俗类似这样的言论很多，都是荒谬的说法。又说人有水喉、食喉、气喉三个喉咙，也是荒谬的言论。世上流传的《欧希范真五脏图》，也把人的喉咙画成三个，大概当时解剖检验得不仔细。水与食物一同下咽，怎么能就在口中分开而咽入两个喉咙呢？人只是有咽有喉这两者而已，咽是用来输送饮食的，喉则用来通气。咽输送饮食是先咽入食管，其次进入胃中，又其次进入广肠，又其次入大小肠；喉则下通五脏，用来吸气和呼气。五脏包含气体而有呼有吸，正如冶炼用的鼓风的革囊；人的饮食和服用的药饵，则只是从咽部进入肠胃，又何尝能到五脏？人的肌骨、五脏、肠胃虽各有分别，而凡是进入肠胃的食物和药物，它们的精华部分都能畅通无阻地到达身体的各处，只有渣滓和秽物进入大小肠。人的饮食及服用的药饵既入肠胃，为人体的精气所蒸化，其精华部分以至金石之物的精华成分如经过精细加工的硫黄、朱砂、钟乳石之类凡是能够流动融合的，都随着精气畅达肌骨，犹如天地间的精气贯通金、石、土木等万物，从未有滞留和阻碍；其余的不能被精气所蒸化的部分，譬之顽石、草、木，则只是某些气味随着精气畅达各处，及其气味的功能也用尽，就变成渣滓和秽物传入大肠，又润湿渗透于小肠，这些都是废物，不能再转变消化，只能被排泄出去。凡是所谓某物入肝、某物入肾之类的话，只是说它的气味到达了那一器官，构成某物的物质又怎能到达那里呢？这是医家所不能不了解的。采草药不拘定月【原文】古法采草药多用二月、八月，此殊①未当。但②二月草已芽，八月苗未枯，采掇③者易辨识耳，在药则未为良时。大率④用根者，若有宿根，须取无茎叶时采，则津泽⑤皆归其根。欲验之，但取芦菔、地黄⑥辈观，无苗时采，则实⑦而沉；有苗时采，则虚⑧而浮。其无宿根者，即候苗成而未有花时采，则根生已足而又未衰。如今之紫草⑨，未花时采，则根色鲜泽；花过而采，则根色黯恶⑩，此其效也。用叶者取叶初长足时，用芽者自从本说，用花者取花初敷时，用实者成实时采。皆不可限以时月。缘土气有早晚，天时有愆伏。如平地三月花者，深山中则四月花。白乐天《游大林寺》诗云：人间四月芳菲尽，山寺桃花始盛开。盖常理也。此地势高下之不同也，如筀竹笋，有二月生者，有三四月生者，有五月方生者谓之晚筀；稻有七月熟者，有八九月熟者，有十月熟者谓之晚稻。一物同一畦之间，自有早晚，此物性之不同也。岭峤微草，凌冬不凋；并汾乔木，望秋先陨；诸越则桃李冬实，朔漠则桃李夏荣。此地气之不同也。一亩之稼，则粪溉者先芽；一丘之禾，则后种者晚实。此人力之不同也。岂可一切拘以定月哉？【注释】①殊：很，非常。②但：只，仅。③掇（duō）：拾取，文中是采摘、选取的意思。④大率（shui）：大约，大概。⑤津泽：文中指植物所含的汁液、养分。⑥地黄：多年生草本植物，根和根状茎可入药。⑦实：坚实，文中指果实饱满。⑧虚：空，文中指果实不够饱满。⑨紫草：多年生草本植物，根可入药。据上下文意，沈括是把紫草看做没有宿根的植物了。⑩黯恶：颜色灰暗。自从本说：自然应该依据这种说法，即用草药的哪部分就应该等到那部分长成的时候。缘：因为。愆（qiān）伏：气候失常，多指大旱或酷暑。《游大林寺》诗：白居易于元和十二年（817）游庐山大林寺时所写。全诗四句：人间四月芳菲尽，山寺桃花始盛开。常恨春归无觅处，不知转入此中来。筀（ɡu）竹：竹名，种类较多，据元代李衎所著《竹谱详录》载，筀竹有黄筀、绵、早筀、晚筀等品种。物性：文中指植物本身的特性。凌冬：经冬，越冬。汾（fn）：汾州，古州、府名，北魏时设，治所在蒲子城（今山西隰县），北齐时改为南朔州，后屡有改置变迁，文中指山西一带，与并州一起泛指我国北方地区。朔漠：北方沙漠地带，文中泛指北方。粪溉：施肥灌溉。【译文】按传统的习惯，采草药多在二月、八月，这十分不恰当。只不过二月草已发芽，八月草叶未枯，采集的人容易辨识罢了，在药性上都不是好时候。大抵用根入药的，如果有隔年生的根，应该在尚无茎叶的时候采集，这时汁液都在根上。想验证这一点的话，只要观察一下芦服、地黄一类就知道，无茎叶时采来的就结结实实而沉甸甸的；有茎叶时采来的则空落落而轻飘飘的。那些没有隔年生的根的，就等到茎叶长成而还没有开花时采集，这时的根已经充分生成而又未衰退。如现在用的紫草根，未开花时采集的就颜色鲜亮有光泽；花谢了之后再采集的就颜色黯淡而粗糙，这就是证明。用叶入药的，要在叶刚长得充分时采集；用芽入药的，可以依从过去的说法；用花入药的，要在花刚刚开放时采集；用籽实入药的，要在籽或果成实时采集：这些都不可限定时月。因为土气有早晚，天时有失常，如平地三月开花的，在深山则四月开花。白乐天（居易）的《游大林寺》诗说：人间四月芳菲尽，山寺桃花始盛开。这差不多是常理。这是由地势高下的不同引起的。又如筀竹笋，有二月份生的，有三四月份生的；还有五月份才生的，叫做晚筀。水稻也有七月份熟的，有八九月份熟的；还有十月份熟的，叫做晚稻。同一种作物以及同一块地的作物之间，成熟都各有早晚，这是由物性的不同引起的。五岭以南的小草隆冬季节也不凋零，并汾地区的乔木临近秋天已先落叶，南方百越之地的桃李冬天结果，北方荒漠的桃李则夏天开花，这是由地气之不同引起的。同一亩地的庄稼得施肥灌溉的先发芽，同一丘坡的谷物后种的晚结实，这是由人力的不同引起的。怎么能一切都拘泥于固定的月份呢？太阴玄精石【原文】太阴玄精①，生解州盐泽大卤中，沟渠土内得之。大者如杏叶，小者如鱼鳞，悉皆六角，端正似刻，正如龟甲。其裙襕②小堕，其前则下剡③，其后则上剡，正如穿山甲相掩之处，全是龟甲，更无异也。色绿而莹彻；叩之则直理④而折，莹明如鉴，折处亦六角如柳叶。火烧过则悉解折，薄如柳叶，片片相离，白如霜雪，平洁可爱。此乃禀积阴之气凝结，故皆六角。今天下所用玄精，乃绛州⑤山中所出绛石耳，非玄精也。楚州盐城⑥古盐仓下土中又有一物，六棱，如马牙硝⑦，清莹如水晶，润泽可爱。彼方亦名太阴玄精，然喜暴润，如盐碱之类，唯解州所出者为正。【注释】①太阴玄精：石名。又称鬼精、龟精石等，以盐卤入土久积凝结而成。近于石膏。②裙襕（ln）：古人束腰的腰巾。此喻指龟甲中部两边突出的部分，即所谓甲桥。③下剡（yǎn）：下削。此指晶体的斜面而言，上边靠里、下边靠外称下剡，反之则称上剡。④直理：直线纹理。⑤绛州：今山西新绛。⑥楚州盐城：今江苏盐城。⑦马牙硝：即芒硝，一种晶体矿物，中医常用。【译文】太阴玄精石，形成于解州盐泽含盐量很高的卤水地中，在这里沟渠内的土中能够找到。大的如杏叶，小的像鱼鳞，全都是六角的，端正得像是刻出来的，形状很像龟甲。其中部两边突出的部分稍微下落，前端的斜面向下，后端的斜面向上，正如穿山甲的背甲与腹甲相遮掩之处，完全是龟甲的形状，几乎没有差异。其颜色是绿的，而晶莹透彻；敲打它就会沿着笔直的纹理折断，透明得像镜子，而折断处的截面也是像柳叶那样的六角形。如果用火来烧，它就会全都分解成薄片而折断，薄如柳叶，一片一片分离，白如霜雪，平滑光洁，令人喜爱。这是禀受久积的阴气凝结而成的，所以都是六角。如今天下所用的玄精石，不过是绛州山中所出的绛石，并不是玄精石。在楚州盐城古盐仓下面的土中还见到一种东西，六个棱，像马牙硝，清莹如同水晶，也润泽可爱。那里的人们也叫它太阴玄精石，然而这种东西喜欢露出地面受潮，如同盐碱之类，只有解州所出产的才是正宗的玄精石。【评析】本门为沈括的医学、药物学专著，但不同于一般的医理或医方书，而是仍用笔记的体裁写作的。所录各条，大都主要检讨前人的失误或阐释自己的精要看法，均非泛论。中医学和天文历算、音乐、音韵诸学，都是中国古代极为复杂的专业技能和学术，沈括以一人之身而多专多能，累代亦罕有其比。